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      概  述

      病因病機

      辨證分型

      治  療

      1.療效標準
      2.分型治療
      3.專方治療
      4.老中醫經驗
      5.用藥規律
      6.其他療法
      7.其他措施


        難病診治

       
      - 銀屑病 -
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      概  述
       
          銀屑病又名“牛皮癬”,是一種常見并易復發的慢性炎癥性皮膚病,基本損害為紅色丘疹或斑塊,上覆銀白色鱗屑,可發生于任何部位,但以四肢伸側和頭皮為多見。病程日久,頑固難治。1984年全國24個省、市、自治區進行流行病學調查,其患病率為0.123%,約占皮膚科門診的5%~6%。男性患病率高于女性,然女性比男性發病高峰早10年。本病的病因及發病機理尚未完全明確,但主要與遺傳、病毒和細菌感染、代謝障礙、內分泌機能障礙、神經精神障礙和免疫功能紊亂有關。本病西醫治療多從細胞學角度出發,有些方法雖療效很好,但停藥即復發,尚難以根治。

          銀屑病中醫又名“白疙”、“疙風”、“蛇風”、“松皮癬”等。隋朝《諸病源候論·干癬候》曰:“干癬,但有匡郭,皮枯索癢,搔之白屑出是也。”其癥狀與銀屑病較為相似。然白疙作為一個病名,始見于清代《外科大成》:“白疙,膚如疹疥,色白而癢,搔起白疙,俗呼蛇風。”《外科證治全書》對其描寫較為細致:“白疙,一名疙風。皮膚燥癢,起如疹疥而色白,搔之屑起,漸至肢體枯燥坼裂,血出痛楚,十指間皮厚而莫能搔癢。”《醫宗金鑒·外科心法》曰:“白疙之形如疹疥,色白而癢多不快,固有風邪客皮膚,亦有血燥難榮外。”以上文獻對銀屑病的描述雖較為粗淺,然而,關于其皮損特征和病因病機已有了一定的認識。此外,在《備急千金要方》中提到艾灸病處及奇穴治療癬病,其經驗尚有一定的可借鑒之處。 

          現代中醫治療銀屑病,在1956年就有外治法的文獻報道。80年代,內服法日漸引起重視,運用溫陽補腎法和搜風祛濕解毒法治療本病。70年代,新的中醫中藥療法迭出,如采用中藥加長波紫外線(黑光)照射療法(又稱中藥光化療法)、洋金花麻醉療法及中藥抗腫瘤療法等。80年代起,在用中醫中藥治療取得臨床療效的基礎上,進一步建立動物模型,并利用電子顯微鏡等各種新技術,研究和探索中醫中藥治療銀屑病的作用機理,發現采用活血化瘀法可調整機體微循環障礙,包括調整神經血管的紊亂。據觀察,中藥治愈的銀屑病患者,雖不如西藥見效快,但對治愈者多能延緩復發時間,有的甚至可鞏固多年而不復發,副作用亦少。用中醫中藥治療,有效率在90%以上。鑒于目前各地判斷療效不一,其痊愈率則在30%~63%,復發率為25.3%~50%不等,綜觀幾十年來的臨床和實驗研究,已取得較大進展,但是尋找一個規律性較強,療效較高,經得起反復驗證的治療方案,從而提高痊愈率,減少復發率,仍屬必要。



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