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      概  述

      病因病機

      辨證分型

      治  療

      1.療效標準
      2.分型治療
      3.專方治療
      4.老中醫經驗
      5.用藥規律
      6.其他療法
      7.其他措施


        難病診治

       
      - 酒渣鼻 -
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      概  述
       
          酒渣鼻是一種常見的皮膚痼疾,多見于中年人有皮脂溢出者。雖然本病一般對人體健康無嚴重危害,自覺癥狀也較輕微,但由于本病妨礙了面容的美觀,往往給患者在心理上帶來痛苦和煩惱。現代西醫學尚缺乏根治方法,一般采用抗菌消炎、鎮靜,補充維生素B族等對癥治療,療效不確切,且容易復發。

          中醫對本病早有認識,《素問·熱論》記載:“脾熱病者,鼻先赤。”《魏書·王慧龍傳》已出現酒耱鼻之名。《諸病源候論》認為:“此由飲酒,熱勢沖面,而遇風寒之氣相搏所生。”說明了此病的病因病機與飲酒和寒溫失調有關。《丹溪心法》稱之為“肺風”。鑒于本病在發展過程中具有一般粉刺的特征,故又稱為“肺風粉刺”。明代陳實功在《外科正宗》說:“肺風、粉刺、酒簸鼻,三名同種。”唐代以前,治療以外治為主,主要藥物為水銀、雄黃等。至元代,逐步開始用內服方藥。在明代,更提出以“清肺、消風、和血”(《外科啟玄》)為原則。清代對本病論述比較突出的是《醫宗金鑒》。該書指出,由肺經血熱引起的稱為肺風粉刺;由血瘀凝結而成稱為酒皺鼻,前者用枇杷清肺飲宣肺清熱,后者用涼血四物湯、梔子仁丸等涼血清熱,活血化瘀。從其描述的癥狀來看,兩者當屬同一病癥的不同階段,前者較輕,而后者較重。《醫林改錯》則采用通竅活血湯治療,因而活血化瘀也成為本病的治法之一。外用藥以《醫宗金鑒》創制的有效方劑顛倒散為代表,且一直被廣泛沿用至今。

          現代對本病的研究自1958年哈爾濱醫學院皮膚科教研室報道用中藥治療本病40例以后,各地陸續有臨床觀察資料出現。至1989年,報道文章有50多篇,累計病例己超過5500例,療效大多數在80%以上。總的來看,50~60年代,以繼承明清時期的有效方劑為主,有些民間驗方和秘方也見于報端,但為數不多。70~80年代,臨床文章及病例數大為增加,多以外用專方治療為主,較少辨證分型。有按中醫辨證分型內服中藥治療本病,也能獲得較好的療效,但為數不多。近年來,在繼承和總結前人經驗的基礎上,吸收了現代西醫學對本病研究的方法和成果,本病的治療又有新的進展。有醫者經臨床研究認為,本病由蠕形螨蟲引起。對此論的認識雖尚未統一,但無疑是一種新的思路。



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